不落一人!昌乐县全力做好贫困人员“两病”及门诊慢性病精准办理工作

昌乐融媒7月16日讯(来源:7月16日《昌乐日报》)在决战决胜脱贫攻坚年,县医保局充分发挥行业优势,落实“五个到位”,做好贫困人员“两病”(高血压、糖尿病)及门诊慢性病精准办理工作,确保应纳尽纳,不落一人,有效提高了贫困人口门诊受益水平,扩大了贫困人员受益面,减轻了贫困人员就医、用药负担。  

全面覆盖,宣讲到位。对全县3981户贫困户6489名贫困人员量身定制三份医保扶贫宣传材料:《昌乐县医保局脱贫攻坚医保扶贫政策明白纸》《“两病”—糖尿病、高血压门诊用药政策解析》《贫困人口门诊特殊慢性病政策解析》,详细列明各类政策待遇标准、办理流程、办理方式、咨询电话,共发放宣传材料2.4万余份,《医保扶贫服务卡》4000余份,覆盖到全县所有贫困户,让他们心中有数。针对各镇(街、区)扶贫办帮扶人员对医保政策不了解、对贫困户帮扶不到位问题,组织人员到各镇(街、区)进行政策讲解,组织各医疗机构就慢性病、“两病”政策及办理流程和注意事项进行业务培训,特别是乡村签约医生,让其了解居民慢性病的种类及标准和申报流程,更好地服务辖区贫困人员。  

摸清底数,确认到位。召开会议安排部署,联合县扶贫办、县卫健局召开全县贫困人口“两病”和门诊慢性病工作会议,由各镇(街、区)组织帮扶责任人针对辖区内贫困人员身体健康状况和慢性病办理情况进行逐户摸底,填写《慢性病办理情况调查表》。组织人员对各镇(街、区)上报的贫困人口《慢性病办理情况调查表》,进行分类筛选,将6489名贫困人员划分为已办理人员、健康无需求人员、有办理需求人员、重度精神残疾人员等七类。  

分类推进,办理到位。针对有“两病”和慢性病办理需求的贫困人员的不同情况,认真研究办理措施,分类推进,快速办理。将“两病”办理权限下沉到基层医疗机构,让群众“就近办”;由医疗机构代为提供申报材料,实现“帮助办”;开通微信小程序,实现“网上办”;在政务服务中心设立专门窗口,实现“现场办”。对慢性病有申报材料的97名贫困人员,即时审核即时办理;对有申报慢性病需求无申报材料的1620名贫困人员,逐人查询住院信息,分为三类,一是有住院信息的598人,由医疗机构限时协助提供病历,上报材料当天办结;二是对重度精神病人,由市第三人民医院提供住院或诊断信息、由县残联提供精神残疾证明,共办理精神障碍和抑郁障碍763人;对无住院信息的259人,组织到各辖区医疗机构进行病种鉴定,由医生出具诊断证明和门诊病历进行办理;对其中69名瘫痪在床、生活不能自理的贫困人员,组织慢性病专家上门服务进行查体鉴定。仅仅一个月的时间,办理慢性病1758人、“两病”1737人。  

进村入户,服务到位。县医保局成立三个扶贫工作组,由局长牵头,副局长任组长,中层及科室业务骨干为成员,分组包靠,促进落实贫困人员医保政策,发现问题及时处理。小组人员每天带着解决好的材料进村入户,晚上带着问题反馈,大家加班加点处理,次日循环,直到问题清零。每户贫困户能办理慢性病及“两病”的,即时为其办理;不能办理的,把患病情况调查清楚,说明不能办理原因,或身体健康无需求、或达不到慢性病办理标准、或不在慢性病办理范围,并填写告知书,今后需要办理时,请他联系县医保局慢性病科。每户填写医保扶贫确认单,将其享受的待遇明细列清;每户分发医保扶贫服务卡,将个人基本情况,“两病”及慢性病办理情况和定点门诊一一告知,附带医保各业务咨询办理电话和各项政策简介,切实为贫困人员解决“看病难”问题。  

建立台账,管理到位。针对贫困人员的慢性病动态性和不定性,医保局为贫困人员建立慢性病办理台账,实行动态管理。联合县扶贫办下发《关于切实做好贫困人员慢性病办理工作的通知》,要求各镇(街、区)组织帮扶责任人时时关注,及时发现贫困户新情况、新需求,通知县医保局办理,切实加强动态管理。